» » » Гипогонадизм
Гипогонадизм
Гипогонадизм — это собирательное понятие, включающее все состояния, сопровождающиеся гипофункцией яичек. Сюда относятся состояния, обусловленные патологией собственно яичек или регулирующей их функцию гипоталамо-гипофизарной системы, либо недостаточной продукцией андрогенов в эмбриогенезе, ведущей к нарушению дифференцировки пола, а также состояния, возникшие коррелятивно в результате первичной патологии других желез внутренней секреции и органов, участвующих в обмене андрогенов. Нарушения дифференцировки пола, ведущие к гермафродитизму, и собственно гипогонадизм — проблемы тесно связанные. Фактически гермафродитизм стоит рассматривать его как андрогенную недостаточность относительно к генетически запрограммированному мужскому организму.Гипогонадизм мужской - патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов.
Симптомы и течение гипогонадизма. Клинические проявления зависят от возраста, в котором возникло заболевание, и степени андрогенной недостаточности. Различают допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. При поражении яичек до полового созревания развивается типичный евнухоидный синдром, отмечаются высокий непропорциональный рост вследствие запаздывания окостенения эпифизарных зон роста, удлинение конечностей, недоразвитие грудной клетки и плечевого пояса. Скелетная мускулатура развита слабо, подкожная жировая клетчатка распределена по женскому типу. Нередка истинная гинекомастия. Кожные покровы бледные. Слабое развитие вторичных поповых признаков.
Аденомы гипофиза могут вызывать вторичный гипогонадизм, обычно препятствуя выделению ЛГ и ФСГ. Возможно, наиболее частым типом аденомы гипофиза, которая является пролактинома. Повышение продукции пролактина имеет различные отрицательные воздействия на функции гонад, кроме тех проявлений, которые свойственны любым объемным поражениям гипофиза. Однако аденомы гипофиза, которые продуцируют гормон роста (акромегалия) или АКТГ (болезнь Кушинга), среди прочего, также могут приводить к этому заболеванию, как и опухоли гипофиза без явного изменения уровня продукции гормонов. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция после операции или травмы и инфильтративных заболеваний, таких как гемохроматоз, могут также вызывать патологию. Врожденные нарушения, при которых изменяется выделение ЛГ и ФСГ, такие как синдром Каллманна, также могут приводить к вторичному гипогонадизму.
При вторичной форме кроме симптомов андрогенной недостаточности, часто наблюдается ожирение, нередки симптомы гипофункции других желез внутренней секреции - щитовидной, коры надпочечников (результат выпадения тропных гормонов гипофиза). Может наблюдаться симптоматика пангипопитуитаризма. Половое влечение и потенция отсутствуют.
Если выпадение функции яичек произошло после полового созревания, когда половое развитие и формирование костномышечной системы уже закончены, симптомы заболевания выражены меньше. Характерны уменьшение яичек, снижение оволосения лица и тела, истончение кожи и утрата ее эластичности, развитие ожирения по женскому типу, нарушение половых функций, бесплодие, вегетативно-сосудистые расстройства.
В диагностике гипогонадизма используются данные рентгенологического и лабораторного исследования. При этом заболевании, развившемся до периода полового созревания, отмечается отставание "костного" возраста от паспортного на несколько лет. Содержание в крови тестостерона ниже нормы. При первичной форме - повышение уровня гонадотропинов в крови, при вторичном - его снижение, в некоторых случаях их содержание может быть в пределах нормы. Экскреция с мочой 17-КС может быть в пределах нормы или ниже ее. При анализе эякулята - азоо- или олигоспермия; в некоторых случаях эякулят получить не удается. рогноз для жизни благоприятный. Заболевание хроническое, в процессе лечения удается уменьшить симптомы андрогенной недостаточности.
Заболевание у женщин - недостаточное развитие и гипофункция яичников. Одним из главных симптомов гипогонадизма у женщин является аменорея, которая может быть первичной, т.е. когда менструаций никогда не было, и вторичной, т.е. когда менструальный цикл сохранялся в течение какого-то времени, а затем менструации прекратились.
Терапия гипогонадизма осуществляется строго индивидуально, и направлена на устранение причины заболевания. Цель проводимого лечения заключается в профилактике отставания полового развития, в дальнейшем - малигнизации тестикулярной ткани яичек и бесплодия. Лечение должно осуществляться под контролем уролога и эндокринолога.
Лечение гипогонадизма зависит от его клинической формы, выраженности нарушений в гипоталамо-гипофизарной и половой системах, сопутствующих патологий, времени возникновения болезни и возраста постановки диагноза.
Источник: http://hotabpw.ru/
Поделиться:
Читайте также |
