» » » Сибирская язва
Сибирская язва
Сибирская язва – острое и крайне опасное инфекционное заболевание, по-другому именуемое как карбункул злокачественный. У человека основными проявлениями заболевания является общая сильная интоксикация, серозно-геморрагическое воспаление кожи, лимфатических узлов и некоторых внутренних органов.Свое специфичное название карбункул злокачественный берет из древних времен. Эта болезнь также известна под названиями «священный огонь», «персидский огонь». Этими поэтичными словами окрестили страшное заболевание античные восточные писатели и ученые.
Впервые подробное описание клинических аспектов сибирской язвы было описано в 1766 году французом Мораном. В 1788 году описанием эпидемиологии карбункула занялся русский врач Андреевский. В своем труде «О сибирской язве» он описал сильнейшую эпидемию этой болезни, бушевавшую в западносибирских областях России. Также Андреевский доказал возможность заражения язвой человека от животных.
Возбудитель сибирской язвы был описан практически одновременно (1849-1850) тремя учеными, проводившими свои исследования независимо друг от друга: Ф. Брауллем, К. Дайвеном и Ф. Поллендером. В чистом виде микроб был выделен Р. Кохом, и именно он был первым среди всех патогенных для человека возбудителей сибирской язвы. Сейчас он носит название «антракс», поскольку в переводе с греческого это слово означает «уголь», что характерно описывает угольно-черный цвет струпа при кожной форме заболевания.
Официальное медицинское название возбудителя карбункула – бацилла антрацис (Bacillus anthracis). Внешне бацилла представляет собой палочку. Отлично размножается на мясопептонных средах.
Внутри палочки содержатся соматический и капсульный антигены. Бацилла способна выделять особый экзотоксин, который представляет собой белковый комплекс, состоящий из нескольких белковых составляющих, которые вызывают отек клеток и их гибель.
Живучесть сибирской язвы вне тела человека поражает. При образовании спор она обладает крайне большой устойчивостью как к внешним факторам, так и к дезинфекции. Споровые колонии могут жить годами. Совершенно противоположным является вегетативное выживание бацилл: они быстро погибают при нагревании (кипячение) или при воздействии любых дезинфицирующих средств. Споровые же отложения выдерживают сухой жар при температуре в 140 °C около 2,5-3 часов. Прямое солнечное излучение убивает их только через 10-15 суток.
Основным источником заражения является крупный рогатый скот и другие сельскохозяйственные животные, такие как лошади, овцы, ослы, олени и т.д. Определить заболевание у животных не составляет труда, так как его протекание у них приводит к летальному исходу в течение 2-3 дней после первых проявлений. Стоит отметить некоторые симптомы и особенности сибирской язвы у животных.
Инкубационный период карбункула у сельскохозяйственных животных длится не более четырех дней, после чего начинается сильный жар и общая лихорадка, отмечается нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, общая интоксикация, кровавый понос и рвота.
В организм человека микробы попадают, преимущественно, через повреждения на коже. Случаи воздушно-капельной передачи крайне редки, однако не стоит их полностью сбрасывать со счетов. На месте внедрения в организм образуется сибиреязвенный карбункул, который представляет собой очаг коагуляционного некроза, вокруг которого наблюдается сильное воспаление и отек прилегающих тканей. Язва является результатом деятельности экзотоксина, выделяемого Bacillus anthracis.
В отличие от животных, у человека болезнь начинается с локализованного поражения тканей и регионарных лимфатических узлов. Генерализированная стадия развивается несколько позже. В случае попадания возбудителя через кожу генерализированная стадия редко перетекает в генерализированную.
Обширный сибиреязвенный сепсис развивается, чаще всего, в случаях проникновения возбудителя через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт, откуда доступ к кровотоку намного проще. Генерализация процесса происходит после поражения трахеобронхиральных или мезентериальных лимфатических узлов.
Сибиреязвенный сепсис обычно развивается при внедрении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В этих случаях нарушение барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов приводит к генерализации процесса. Бактериемия и токсинемия могут явиться причиной развития инфекционно-токсического шока.
Инкубационный период сибирской язвы может составить несколько часов, однако чаще всего он примерно равен 2-3 дням с момента попадания бациллы в организм. В 98% случаев заболевание проходит в первой (локализованной) стадии, наиболее частой разновидностью которой является карбункулезная форма. Также известны случаи развития эдематозной, буллезной и эризипелоидной форм заболевания.
Как правило, карбункул всегда один, но зарегистрированы случаи, когда их было 20. Развитие язвы начинается с папулы, которая затем трансформируется в вазикулу, а затем в язву.
Совершенно иным образом выглядит септическая форма сибирской язвы. Именно она является наиболее опасной для жизни человека. Первое клиническое проявление – сильнейшая лихорадка с повышением температуры до 39-40 °C. Больной начинает задыхаться, у него учащается сердцебиение (тахикардия), он жалуется на боль в груди. При кашле мокрота может содержать кровь. Эти симптомы сибирской язвы на самом деле только начало септических последствий для организма. Далее следует геморрагический отек легких, выпотный плеврит, парез кишечника, перитонит. Вдобавок к этим симптомам язвы также добавляются обширные кровотечения, что может привести к летальному исходу уже в первые дни болезни.
Диагностика сибирской язвы проводится клинически. Способы диагностики бывают нескольких видов, их целесообразность зависит от текущего состояния пациента и протекания заболевания. Бактериоскопический и бактериологический методы наиболее распространены, поскольку иммунофлюоресцентный используется только для ранней диагностики сибирской язвы у человека. Также существует аллергологический прием диагностики, когда производят внутрикожную пробу с антраксином, которая дает положительный результат только после пятого дня болезни. Исследованию подвергается содержимое везикул и карбункулов, мокрота и кровь, рвотные массы, кал. Дело в том, что на начальных стадиях сепсиса его внешние проявления очень сходны с многими другими септическими заболеваниями, такими как рожа, туляремия, пневмония и т. д.
Для лечения сибирской язвы применяются антибиотики, в частности – старый добрый пенициллин. При более сложных формах в целях патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные препараты. Стоит отметить, что любые хирургические вмешательства недопустимы, так как они могут спровоцировать попадание экзотксина и самого возбудителя в кровоток, что неизбежно усугубит течение болезни, переведя ее в септическую стадию.
Профилактика сибирской язвы состоит из мероприятий по выявлению и уничтожению больных животных, дезинфекцию объектов их содержания. Важную роль в профилактике язвы играет сибирезявенная вакцина, которая впервые была создана Иваном Николаевичем Ланге.
Источник: http://hotabpw.ru/
Читайте также |
